* 沈某，男，26岁，工作，1997年11月19日来诊
    主诉：腰痛4年。
    病史：4年前患腰痛、髋关节痛、腰肌两侧痛，活动受限，与天气关系不大。有家族史。
现症：现在腰痛较重，夜卧时有阵痛，烦躁不安，不怕冷，大便正常，舌苔薄白，质红，脉象弦滑。X线片示：双侧骶髂关节融合，腰背已变形。检查血沉57mm/小时。
辨证：强直性脊柱炎中期急性发作。
    立法：清热解毒，凉血通络。
    二诊：来电话：服药后症状减轻，病至中期腰背脊柱略有变形，血沉30mm/小时。不可能速愈，要耐心的治疗，仍以原方加减。
    三诊来信：自觉症状不多，精神较佳，臀部有时微痛，血沉26mm/小时，咨询结婚行否？建议：病刚稳定尚有炎症，暂不结婚，俟病情再好一个时期考虑结婚。
    四诊来信：症状不多，有时腰无所谓痠软，不怕冷，血沉23mm/小时。
病属阴阳两虚为主，督脉瘀滞。立法：滋阴为主，助阳为辅，通调督脉。
    五诊来信：腰脊不痠痛，只在走路时间长时，腰有一点痠，休息后即缓解。仍以滋肾阴助肾阳，通调督脉为治，少佐辛温细辛。
    六诊来信：症状已无，病情缓解，血沉做了两次，19～18mm/小时，已正常上班。
按：本病历是有家族史，4年多没有很好的治疗，在这4年多长河中，很可能有数次急性发作以致骨质变形，关节融合（局部），此次又急性发作来京诊治，当时诊断病是强直性脊柱炎中期急性发作，我遵照"急则治标"的理论予以清热解毒，凉血通络之法治之，使其急性发作逐渐缓解，腰脊痛好转，血沉下降，由57→30→23→29→18mm/小时。但他是久病不愈，伤阴耗血在所难免，此时当用养阴清热为主，助阳通督为辅。因为病已4年，余热不重，故以养阴清热，少佐助阳通督，以平衡阴阳通调督脉，服150剂药病情缓解，血沉正常，再用益肾通督药治本，治疗1年多而收功。