* 强直性脊柱炎与椎间盘突出症的鉴别要点

鉴别要点

强直性脊柱炎

椎间盘突出症

发病原因

发病形式

年龄分布

发作情况

严重程度

对称性

休息效应

活动效应

咳嗽反射

姿势

触诊

脊柱运动

直腿抬高试验

血沉

C反应蛋白

HLA-B27

家庭遗传

基本明确

大多隐匿发生

40岁以前常见

缓慢变化,难以预料

轻至中度

双侧或变换

导致僵硬

症状缓解

可致胸痛

一般无侧屈,中后期驼背

脊柱多部位骶髂关节肌腱附

着点触痛

可能多方向活动受限,胸廓活动受限

阴性或可疑阳性

升高

常升高

阳性

比较明显

组织受压

常为急性发作

30岁以后多见

变化快常与活动有关

早期特征疼痛剧烈

中线或单侧放射

疼痛缓解

疼痛加重

可致腰痛

常侧屈

臀部坐骨神经压痛

各方向受限,胸廓活动正常

阳性

正常

正常

阴性