| 抗病心得、与病共处- 当你看到这个题目时,也许会感到很奇怪,谁会愿意与病共处呢?但是这个世界上就有许多人与病共处。--就叫带病生存吧。
疾病无疑是人类最大的灾难之一,自古至今疾病伴随着人类文明的发展到了今天,人们也一直在与可恶的疾病不断地斗争着。不论你是富贵抑或贫穷,谁都可能得病,只不过病有大小轻重而已。谁都希望自己有一个健康的身体,所以民间就有"有什么别有病"的俗话。但健康与否有时又是无法选择的。人们还把可恶可恨的疾病统称为"病魔",的确疾病也如同恶魔一样折磨人。疾病给人类带来了太多的苦难与不幸,它不仅可能毁灭人的生命,也会给人们的精神和身体带来巨大的痛苦;疾病可以使你美好的理想或愿望刹那间残酷地破灭,也可以改变你的生活甚至一生,使人意志消沉失去信心与希望。可是,疾病虽然成了某些人无所事事的一种借口,但它也使有些人从此走向坚强、走向成功。
病人最大的愿望,就是希望能够早日把疾病治疗好,回到正常的生活中去,谁也不愿意与病同处共存,得病以后几乎所有的生命都会产生本能的抗争与挣扎。但有的抗争也非随人所愿。当你不幸患了现代医学无法治愈的顽疾怎么办呢?谁也无法接受这一现实,谁也不可能相信自己就那样倒霉得了无法治愈的疾病。这时我们应该理智地求医诊断治疗,但大多数人往往都会数年奔波于漫漫求医路,寻求各种治疗方法。当你不断地尝试着各种疗法时,千万不要病急乱投医, 花了冤枉钱,走了冤枉路。随着近年来市场开放,在治疗 强直性脊柱炎( AS ) 领域唯利是图和假冒伪劣也乘虚而入,虚假产品和虚假广告欺骗那些处于痛苦中煎熬的可怜患者和他们的亲人。 强直性脊柱炎( AS ) 摧残患者与亲人们的精神、体能和财产。人们在恍惚中为寻找治病良药。在不冷静的状态下往往被虚假广告所欺骗,成千上万的钱花出去了,而病情却反反复复,于是,患者及家庭又陷入了新的困惑......
因此,为了维护方方面面患者的生命安全与权益,有必要提出告诫:治疗一定要选择正规的医院及有一定专业权威的医疗机构及医生。 患病时,我们应尽量调整好自己的心态,敢于面对这一现实,不要逃避,也不要自我欺骗。俗话说"病来如山倒"。即使疾病在我们身体里安了"家",我们也要从精神方面去战胜它。我们不能让疾病束缚了生活,千万不要作茧自缚,要保持良好的心态去面对生活,毕竟天无绝人之路,有了疾病并不代表就失去一切,我们仍有宝贵的生命。只不过比健康人多了一种人生中的财富。
当疾病被完全控制的时候,在不影响我们生命的情况下,我们应以人--自己为中心而不是以疾病为中心。我们可能由于疾病,被禁锢在家里。那我们也是社会大家庭中的一分子,我们不应生活在社会的边缘。
我们应当坦然面对自己的疾病,把疾病看作是我们独特人生的一个过程,一种独特人生的体验。让我们跟疾病心平气和地说一声让我们共处吧!生命是短暂的,时间是宝贵的,而疾病可能更会缩短我们的生存时间。既然如此,那就让我们生活得更加快乐充实,生活得更加有意义有价值,生活得更加有滋有味。到那时您会惊奇得发现原来生活是如此美好,窗外的阳光也依旧灿烂。
与病共处,它会给我们带来许多痛苦,无论是肉体上的还是精神上的。这也并非是我们自愿的,因为我们不可能做出选择,只能接受这一事实。但我们敢于面对,当然这也需要我们有相当大的勇气和精神力量。与病共处的日子照样有值得回味的地方,带病生存的人生同样也是成功,与健康人的人生一样绚丽多彩。
疾病并不都是那么可怕,主要还是看你以何种态度看待它。疾病其实就是生命中的一种自然状态,我们应该像自然界里的大树一样,坦然面对风雨侵袭,招展自己的风采。
治疗:
⑴ 强直性脊柱炎( AS )的 治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。
⑵ 注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。
⑶ 保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,肾医疗体育锻炼。
⑷ 了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果
体疗:
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对 as 更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形;保持我廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动。
⑴ 深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。
⑵ 颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度
⑶ 腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。
⑷ 肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是 as 最适合的全身运动。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续 2h 以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。
物理治疗: 理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
中医药治疗: 近几年来,在众多学者的努力下,运用中医药治疗 强直性脊柱炎 取得了可喜的进展,世界医学发展的总趋势是走向东方整体疗法,发挥人的潜在本能,回归自然。在人类崇尚科学,追求自然健康的今天,许多发达国家,由于药害严重,都在不惜代价追求无毒无害疗法,追求生命质量和生活质量。中医药治疗 强直性脊柱炎 是立足于自身潜能和天人相应的整体观念,具有科学实用,安全高效的特点。
西药治疗: 据 gram 和 husby 1992 年报道 [28] 治疗 AS 的药物可分为三类:
① 抑制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶。适用于病情活动的 AS ,伴外周关节炎的 AS 和新近发现的 AS 。
② 非甾体抗炎药:适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。 ③ 镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
临床常用西药如下:
⑴ 非甾体类抗炎药( nsaids ):有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。 ① 保泰松 0.1g 每日 3 次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿、血尿等副作用,故目前一般不主张使用。 ② 吲哚美辛(消炎痛) 25 ~ 50mg 每日 3 ~ 4 次口服,为目前常用的首选药物。 ③ 其它尚有萘普生 0.25g ,一日 2 次口服;布洛芬 0.1g ,每日 3 次口服;炎痛喜康 20mg 每日一次口服等均可选用。 ④oxaprozin [29] 成人 600 ~ 1200mg ,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重 10 ~ 20mg 口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬 [22] 。
⑵ 柳氮磺胺吡啶( sulfasalzine,ssz ): ssz 是 5- 氨基水杨酸( 5-asa )和磺胺吡啶( sp )的偶氮复合物, 80 年代开始用于治疗 as ,剂量由 0.25g 每日 3 次开始,每周增加 0.25g ,至 1.0g 每日 3 次维持。药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为 71% , 1 年为 85% , 2 年为 90% 。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象。
⑶ 氨甲喋呤( methotrexate,mtx ):据报道疗效与 ssz 相似,小剂量冲击疗法与每周 1 次,第一周 0.5 ~ 5mg ,以后每周增加 2.5mg ,至每周 10 ~ 15mg 维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
⑷ 肾上腺皮质激素( cs ):一般情况下不用肾上腺皮激素治疗 as ,但在急性虹膜炎或外周关节炎用 nsaids 治疗无效时,可用 cs 局部注射或口服。 peters [30] 等分别应用甲基泼尼松龙一日 1000mg/ 次和 375mg/ 次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性 as 各 17 和 59 例,连用 3 天,获得较长时间的缓解,高剂量组疗效略好,对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果,但两组间无统计学意义。
⑸ 雷公藤多甙( trirptrygium wilfordii hook ,代号 t 2 ):国内最初用雷公藤酊治疗 as ,有消炎止痛作用,每日用 12% 雷公藤酊 15 ~ 30ml ,分 3 次饭后服用。病情控制后(约 3 ~ 6 月),改用维持量,每日或隔日服 5 ~ 10ml 。以后用雷公藤的半提纯品多甙片( t 2 ) 20mg ,每日 3 次口服,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
5. 手术治疗:严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;戏颈胸截骨术可矫正颈椎严重畸形。 rowed [31] 报道 21 例 as 病人因堕落使颈椎损伤,半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术,亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形,可行全髋关节转换术或髋关节成形术,但效果不够理想,术后易再强直。
6. 其它治疗:深度 x 线和 224 镭放射治疗对早期 AS 病人减轻症状,改善功能有一定效果,近期缓解率可达 80% ~ 96% ,但不能阻止病情的进展,且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险,现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对 AS 无效,现已不用。
对肺部病变主要是对症治疗,积极预防和治疗继发感染,心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重,可行主动脉瓣手术,对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。
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