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| * 强直性脊柱炎的诊断标准 |
| 骶髂关节炎的X线指征分为5级 0级为正常。 Ⅰ级为可疑骶髂关节炎 Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄。 Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失。 Ⅳ级为关节完全融合成强直，伴有或无残存的硬化。 早期X线征还可有骶髂关节边缘骨质断裂，呈斑点状或块状骨质脱钙，骨质侵蚀。病变的关节腔略增宽，关节轮廓模糊，以后关节边缘呈锯齿状，关节间隙变窄，关节区域浓淡不匀。中期骶髂关节逐渐有骨小梁相互伸延。最后关节完全融合，关节腔消失。脊柱病变X线征：脊柱普遍性骨质疏松，严重时，可引起椎体压缩性骨折。还可有椎体小关节模糊，椎体骨小梁模糊，椎体方形变，腰椎的正常前突弧度消失而变直。病变进行，侵蚀性病变扩展，侵犯腰椎、胸椎、颈椎椎间小关节。后期椎间盘间隙钙化，特别是纤维环和前纵行韧带钙化、骨化；韧带赘形成，将相邻椎体连合，呈现竹节样变、椎间小关节融合，脊柱关节可完全强直。 实验室检查 强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。虽然90%以上患者血清中HLA-B27阳性，但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的患者大多血沉增快，半数以上的患者血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。部分AS患者可表现为轻度低色素正细胞性贫血。部分患者碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶升高，血α1和γ球蛋白，IgG、IgA、IgM可增加；补体C3、C4增加。 |